Симптомы и способы лечения детского токсоплазмоза

Токсоплазмоз – заболевание, которое вызывается внутриклеточными паразитами. Возбудитель активно размножается в сердечных, скелетных мышцах, клетках центральной нервной системы и печени, вызывая поражения тканей и органов. Иммунитет ребенка еще не способен полноценно функционировать, поэтому особенно беззащитен в борьбе с токсоплазмой.

Откуда берется токсоплазмоз у детей

Токсоплазма Гонди

Токсоплазма Гонди, которая способна паразитировать на клетках человеческого организма, имеет сложный жизненный цикл. Размножаться половым способом микроорганизм способен только в организме домашних животных, чаще всего кошек, которые считаются окончательным хозяином паразита. Больные животные выделяют возбудителя вместе с мочой и испражнениями, ставя под удар здоровье окружающих людей. Человек в цепочке выступает промежуточным звеном, заражаясь контактным, алиментарным или оральным путем.

Попадая в организм человека, токсоплазма начинает бурное бесполое размножение в пораженных органах и тканях. Она внедряется в клетки, вызывая их разрушение, формируя воспалительную реакцию на фоне выделения большого количества токсинов.

Без надлежащего лечения токсоплазма быстро приспосабливается к жизни в человеческом организме, бессимптомно паразитируя на клетках мозга, печени, сердца и органов зрения. Человек остается носителем заболевания при отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Важно! Помимо представителей семейства кошачьих переносчиками токсоплазмоза могут становиться птицы – домашних и диких пород.

Ребенок может заразиться инфекцией через:

• Употребление в пищу мясных продуктов и яиц, не прошедших надлежащую термическую обработку;
• Контакт с зараженным песком, землей в песочнице;
• Контакт с инфицированным кошачьим туалетом;
• Употребление сырой неочищенной воды, немытых овощей и фруктов;
• Переливание зараженной токсоплазмозом крови.

Последствия и признаки внутриутробного инфицирования

Очень часто токсоплазмоз у детей обнаруживается вследствие внутриутробного заражения. Паразит способен проникать через плаценту матери, попадая в клетки плода и зачастую вызывая необратимые изменения в них. Токсоплазмоз, полученный трансплацентарным путем, считается врожденным.

• Заражение эмбриона в первом триместре вызывает самопроизвольный выкидыш вследствие тяжелых аномалий плода на клеточном уровне. Если выкидыша не произошло, ребенок может родиться с пороками, несовместимыми с жизнью.
• При инфицировании во втором триместре часто наблюдается замирание плода или появление на свет ребенка с тяжелыми дефектами соединительной ткани, головного мозга, глаз и внутренних органов.
• При заражении на последних неделях беременности малыш рождается с выраженными нарушениями работы центральной нервной системы, органов зрения, кишечника на фоне общей интоксикации, кожной сыпи и высокой температуры тела.

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить заболевание у младенцев:

• Появление желтухи;
• Наличие высыпаний на коже в виде узелков;
• Частичная или полная потеря слуха;
• Увеличение внутренних органов;
• Задержки в психическом развитии;
• Нарушение двигательных реакций и рефлексов;
• Неправильные пропорции черепа.

Не всегда заболевание проявляется сразу же после рождения. Последствия могут быть обнаружены спустя несколько месяцев или лет жизни ребенка. Симптомы токсоплазмоза у детей могут заключаться в выраженных нейроэндокринных нарушениях, эпилепсии, ожирении, шизофрении и раннем половом созревании. Врожденный токсоплазмоз у ребенка может стать причиной полной потери зрения. Симптоматика долгое время остается незамеченной из-за затруднительной диагностики зрительного восприятия на ранних сроках жизни ребенка.

Токсоплазмоз у ребенка: общие симптомы

В отличие от врожденного токсоплазмоза, приобретенным ребенок может заразиться в любом возрасте. При попадании в организм небольшого количества паразитов иммунная система способна с ними справиться и побороть болезнь. Ослабленный иммунитет при массированной атаке возбудителя приводит к острому развитию токсоплазмоза с ярко выраженной клинической картиной. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 3 дней до 3 недель.

Заболевание может протекать в нескольких формах, в зависимости от органа, который затронул патологический процесс. Но существует общая симптоматика, которая характерна для болезни в остром периоде:

• Слабость и недомогания;
• Головные боли и сонливость;
• Снижение аппетита;
• Увеличение лимфоузлов;
• Высокая температура тела, достигающая значения 39 градусов;
• Кожная сыпь;
• Снижение веса;
• Нарушения концентрации внимания;
• Озноб с признаками лихорадки.

В тяжелых случаях к базовым симптомам добавляются судороги, рвота, паралич конечностей с переходом в коматозное состояние.

Токсоплазмоз у новорожденных и детей грудного возраста протекает со следующими симптомами:

• Капризность, вялость и плаксивость;
• Признаки общей интоксикации;
• Отказ от груди;
• Папулезная сыпь на конечностях и внизу живота;
• Резкое повышение температуры;
• Стремительная потеря веса;
• Увеличение лимфоузлов в области подмышек;
• Сучение ножками, ножки могут быть поджаты к животу;
• Увеличенные селезенка и печень;
• Нарушенная координация движений;
• Признаки паралича и удушья;
• Тонические и клонические судороги;
• Синюшность кожных покровов.

Острое протекание заболевания может наблюдаться и при врожденном, и при приобретенном токсоплазмозе.

Формы заболевания

Классификация токсоплазмоза основывается на локализации пораженного органа.

• Лимфонодулярная форма. Характеризуется увеличением подмышечных, шейных, паховых, затылочных, мезентериальных лимфатических узлов до 3,5 см. При пальпации ребенок не ощущает болезненности, лимфоузлы остаются эластичными и подвижными, не спаянными с близлежащими тканями.
• Менингоэнцефалитическая форма. Проявляется в виде неврологических нарушений и васкулита. Сосудистые нарушения нередко приводят к вегетососудистой дистонии, болям в конечностях, лабильности психики.
• Сердечная форма. Следствием заболевания являются перикардит и миокардит диффузного характера. Возникают признаки сердечно-легочной недостаточности, одышка, тахикардия, слабость, боли в области грудной клетки.
• Глазная. Связана с поражением органов зрения, сопровождается воспалительными процессами в сетчатке и сосудистой сетке. В раннем возрасте форма сложно поддается диагностике и рассматривается как позднее проявление врожденной инфекции. Заметить признаки поражений дети могут лишь в школьном возрасте. Резкая боль, туман в глазах, яркие вспышки будут свидетельствовать о поражении глазного яблока.
• Генерализованная форма. Сочетает в себе все или несколько форм заболевания.

По интенсивности симптомов различают три формы токсоплазмоза:

• Латентная. Ребенок является носителем паразита, но признаков заболевания практически нет. При тщательном обследовании могут быть обнаружены остаточные симптомы инфекции. Осложнений данная форма не вызывает.
• Острая. Протекает с выраженной клинической картиной. Признаки будут зависеть от локализации возбудителя в организме.
• Хроническая. Заболевание протекает вяло, время от времени давая о себе знать определенными признаками. Ребенок жалуется на головные боли, мышечные и суставные боли, становится вялым и раздражительным, появляются тошнота, задержка стула и вздутие живота. К признакам хронического токсоплазмоза также относят снижение памяти, косоглазие, помутнение хрусталика, сыпь не теле, похудение, снижение артериального давления, значительное увеличение лимфатических узлов.

Хроническая форма недуга является наиболее распространенной. Она свидетельствует о том, что ослабленный иммунитет ребенка не в состоянии справиться с паразитом. Требуется медицинское вмешательство, чтобы уничтожить возбудителя и избежать опасных осложнений.

Диагностика

При подозрении на токсоплазмоз проводят комплексные диагностические мероприятия:

1. Осмотр ребенка врачом-инфекционистом. Специалист должен поинтересоваться жалобами ребенка и опросить родителей, выяснить наличие домашних животных. Проводится оценка общего состояния, изучение кожных покровов, пальпация внутренних органов и лимфоузлов.
2. Лабораторное исследование крови. При токсоплазмозе анализ покажет увеличенное количество лимфоцитов и эозинофилов, сниженное число лейкоцитов.
3. Биохимический анализ крови. Проводится исследование функций печени и наличие либо отсутствие антител к токсоплазме.
4. ПРЦ (полимеразная цепная реакция). Позволяет обнаружить возбудителя непосредственно в крови.
5. Бактериологический посев. Позволяет количественно оценить концентрацию микроорганизма в кровяном русле и тканях.
6. Реакция на токсоплазмин. Введение под кожу ребенка небольшого количества ослабленной токсоплазмы. Сильное покраснение и отек в области инъекции свидетельствуют о наличии возбудителя.

Лечение токсоплазмоза у детей

Своевременное выявление заболевания существенно повышает шансы на выздоровление. Если в организме ребенка было обнаружено некоторое количество токсоплазмы, но симптоматики заболевания не наблюдается, терапию не проводят. Иммунная система самостоятельно справится с возбудителем – достаточно будет приема иммуномодуляторов, показанных для возрастной категории.

Этиотропное лечение

Направлено непосредственно на устранение возбудителя. Используются антибиотики первого ряда и противопаразитарные препараты:

• “Делагил”. Противомалярийный препарат на основе хлорохина. Способствует гибели паразита и оказывает противовоспалительное действие.
• “Фансидар”. Активные вещества средства – сульфадоксин и пириметамин. Разрешен к использованию у детей младше 7 лет. Может выступить альтернативой “Делагила”.
• “Ровамицин”. Оказывает мощное антимикробное действие, но имеет ограничения по возрасту. Действующее вещество спирамицин действует на возбудителя на клеточном уровне, быстро уничтожая токсоплазму.

  

  Делагил

  

  Фансидар

  

  Ровамицин

  
  
• “Хлоридин”. Оказывает химиотерапевтическое действие при токсоплазмозе в острой и хронической форма.

Чаще всего применяются комбинации препарата “Хлоридин” с антибиотиками сульфаниламидной группы – “Сульфадимезин”, “Сульфапиридазин”, “Бактрим”. Существует несколько терапевтических схем, но наиболее эффективной считается схема из 5-10 дней лечения и 1 недели перерыва. Полный курс лечения включает 3 цикла. Доза базового лекарственного средства рассчитывается, исходя из возраста и массы тела ребенка.

Дополнительные препараты

Помимо основного этиотропного лечения назначаются:

• Жаропонижающие препараты – направлены на устранение признаков лихорадки (“Ибупрофен”, “Парацетамол”).

  

  Ибупрофен

  

  Парацетамол

  
  
• Пробиотики – принимаются в комплексе с антибиотиками. Позволяют поддерживать здоровую микрофлору кишечника и препятствуют распространению грибковых поражений (“Линекс”, “Аципол”, “Бифидумбактерин”).

  

  Линекс

  

  Аципол

  

  Бифидумбактерин

  
  
• Иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Способствуют укреплению иммунитета, стимулируют его на борьбу с инфекцией.

Период реабилитации детей, перенесших токсоплазмоз, не имеет строгих временных рамок. Специалисты рекомендуют им проходить медосмотр дважды в год на протяжении 10 лет после излечения. Следует обследоваться у педиатра, невролога, окулиста, сдавать иммуноферментный анализ.

Народные рецепты

Использование лекарственных средств, приготовленных в домашних условиях, допускается исключительно как вспомогательный метод лечения. Целебные травы и растения не способны заменить специфическое этиотропное лечение, но могут оказывать общеукрепляющее действие.

• Лекарственный сбор из корня девясила, цветков календулы, листьев эвкалипта. Сухую целебную смесь залить стаканом чистой кипящей воды и оставить на несколько часов. Принимать по одной столовой ложке трижды в день.
• Черемуха. 4 столовые ложки чистых веток залить 2 стаканами кипятка и выдержать на огне в течение 15 минут. Процедить, остудить, пить 3 раза в день по большой ложке.

  

  Корни девясила

  

  Цветки календулы

  

  Листья эвкалипта

  

  Ветки черемухи

  
  
• Сбор из соцветия пижмы и трехлистной вахты. Взять по 100 г каждого ингредиента и залить половиной литра кипятка. Настой давать ребенку по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
• Тыквенные семечки. Необжаренные семена тыквы измельчить в кофемолке до состояния порошка. Принимать каждое утро по одной чайной ложке, запивая стаканом молока.

  

  Пижма

  

  Трехлистная вахта

  

  Тыквенные семечки

  
  

Осложнения и профилактика

Последствия заболевания у детей, которые перенесли токсоплазмоз после рождения в легкой или средней степени тяжести, практически отсутствуют. У малышей из группы риска, с ослабленным иммунитетом и внутриутробной формой заболевания может развиваться олигофрения той или иной степени тяжести. Нарушения часто затрагивают органы зрения, приводя к полной или частичной слепоте.

Профилактические меры:

• Тщательная гигиена после контактов с животными, уличных игр и игр в песочнице;
• Тщательная обработка овощей и фруктов, термообработка сырого мяса и яиц;
• Соблюдение санитарных правил содержания домашних животных, наблюдение у ветеринара, своевременная уборка лотков;
• Обследование на токсоплазмоз при планировании беременности.

Токсоплазмоз представляет серьезную угрозу для здоровья малыша еще на этапе внутриутробного развития. Поэтому так важно планировать беременность и беречь здоровье в течение всех трех триместров. При подозрении на патологию у ребенка следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Это поможет точно поставить диагноз и своевременно начать эффективное лечение.