Какие ситуации провоцируют эхинококкоз

Каждый в той или иной степени слышал об этом заболевании, и задавался логичным вопросом что это такое, эхинококкоз. Паразиты живут среди нас и заражение ими может быть настолько простым, что человек попросту не поймет и не вспомнит в какой момент это произошло. Разберемся подробнее так ли страшен эхинококк, как его описывают?

Что такое эхинококкоз

Паразитарными заболеваниями никого давно не удивить, хотя стеснение у заразившегося существует до сих пор. Такой живностью, как эхинококк заразиться достаточно сложно. Чуть позже станет понятно почему именно.

Этот вид паразита достаточно редко появляется в организме человека, заболевание активизируется с проникновением личинки цепня эхинококка. Этот паразит выводит органы человека из строя, постепенно нарушая их работу. Происходит это с формированием в органах цист, которые достаточно быстро распространяются внутри организма. Последствия опасны для жизни и здоровья.

Причины болезни

Это заболевание начинается с попадания внутрь личинки цепня эхинококка – лавроцистой. Носителями половозрелых особей этого паразита выступают домашние и дикие животные (собаки, волки, рыси и прочие). Домашние животные, скот и люди – промежуточные, не ведущие к дальнейшему распространению личинок в окружающей среде. При распространении личинок эхинококк демонстрирует достаточную живучесть, может выживать при различных температурах (промежуток примерно от -30 до +30 градусов) и может много месяцев выжидать свою жертву на свежем воздухе.

Гибель яиц в открытой среде может произойти из-за солнечных лучей.  Из кишечника первоначального обладателя яйца с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Люди могут заработать эхинококкоз при употреблении грязной пищи (например, фрукты или овощи после контакта с фекалиями крыс и мышей на складе) или контактным путем (например, высока вероятность заражения у мясника, орудующего с тушами скота). Значительный риск поражения эхинококкозом имеют те люди, которые владеют своими фермами и занимаются животноводством, работают в питомниках, разводят собак, кошек и прочие.

Что происходит после заражения человека

Попав в пищеварительную систему человека через немытые руки или пищу, под воздействием пищеварительных ферментов плотная внешняя оболочка яйца, защищающая личинку от внешних факторов долгое время, растворяется. Для личинки длительное время не страшна среда желудка и она, благодаря своим крючьям, успевает проникнуть сквозь слизистые ЖКТ в кровоток.

Крупная часть зародышей этого паразита обосновывается в печени. В этом органе обычно обосновывается до 80% всех личинок и следует говорить о заболевании эхинококкоз печени. Другим личинкам удается через нижнюю полую вену проникнуть через сердце в легкие. В легкие попадают около 12-15%. Небольшая часть может устремиться дальше: используя большой круг кровообращения распространиться и поразить любой орган.

Жизненный цикл эхинококка продолжается пузырчатой стадией, то есть образуется киста. Растет достаточно быстро – 1-1,5мм в месяц и способна достигать достаточно внушительных объемов. В полости эхинококкового пузыря наблюдается наполнение в виде бесцветной или чуть беловатой опалесцирующей жидкости, в которой свободно образуются плавают дочерние образования. Часто дочерние пузыри могут формироваться и за пределами оболочки основного пузыря, а их суммарное количество может доходить до 1000 штук на каждый материнский пузырь.

Набирает оборот этот побочный эффект медленно, но его проявление обычно острое. Болезнь выделяется с сильным давлением пузырей на органы, закупоривание протоков, анафилактический шок после разрыва кист (содержимая в них жидкость извергается внутри органов). В редких случаях киста начинает гноиться, заболевание приобретает бактериальный характер. Еще реже организм справляется с личинками при медикаментозном лечении, что уничтожает кисты и заболевание прекращается само по себе.

Полный цикл жизни эхинококка:

• Яйцо, которым заражается человек;
• Первичная личинка;
• Зрелая или вторичная личинка;
• Полноценный червь.

Понять как протекает жизненный цикл эхинококка поможет схема

Что представляет собой червь

Жизнь каждого паразита разделяется на несколько этапов: яйцо, образование личинки и взрослая особь. Эхинококк не исключение, и он развивается в несколько фаз.

1. Первая фаза: яйцо.
2. Вторая фаза: личинка. В виде цестоды (5х1 мм). Имеет вид шейки и грушевидной головки. Сколес (голова личинки) в виде кроны, которая окантована крючками и присосками. Внутри полости эхинококка зреют яйца. За раз производит до 6 сотен.
3. Третья фаза: цепень. Это уже половозрелая особь и поражает только конечного носителя, личинки, напротив, только во временном (промежуточном).

Червь создает образование – кисту в виде заполненного жидкостью пузыря, покрытого очень прочной оболочкой. Часто общий вес пузырей в организме зараженного в несколько десятков килограмм, жидкости в них 8-10 литров. Со временем, оболочка выталкивает созревшие внутри дочерние яйца наружу через выводковые капсулы. Эхинококк бывает и многокамерным, имеет вид нескольких, сросшихся между собой, пузырей. Такой червь может разрастаться за пределы одного органа.

Что будет ощущать человек

Такое заболевание, как эхинококкоз не выражается острой симптоматикой, этим он и опасен в первую очередь. При острых формах заболевания наблюдается скоротечность нарастания симптомов и каждому больному приходится в срочном порядке вызывать скорую. В данном случае дело обстоит намного сложнее, а потому, опаснее для здоровья и жизни больного.

О своем положении человек может не даже не догадываться долгими месяцами, так как признаки недуга могут обнаружиться далеко не сразу. Врачи паразитологи разбивают заболевание по группам, каждая из которых принадлежит пораженному органу. Каждой характерна своя симптоматика. Общими обычно бывают некоторые из ощущений, которые присущи и многим другим болезням, поэтому, только по ним диагноз поставить невозможно:

• Сильные головные боли, мигрирующие по всей голове;
• Даже после небольшой нагрузки выражена утомляемость;
• Слабость организма, иммунитет не способен как прежде защищать организм;
• Снижение работоспособности, которое отмечает не только заболевший, но и окружающие;
• Временное повышение температуры (37-38 градусов), которое нельзя приписать ОРЗ;
• Появляются мелкие красные пятна в виде точек или крапивница.

Если под ударом печень

Эхинококкоз печени — наиболее часто встречающаяся форма недуга. Уже было отмечено, что из 100 заболевших, примерно 80 будут с заболеванием печени. Как правило, болезнь эта не ограничена строгими симптомами и протекает поэтапно. Для каждого из этих этапов характерна своя симптоматика.

1. Первый этап формирования патологии обычно никак не выявляется самостоятельно. Пока паразиты основываются в новом месте обитания и формируют пузырь, человек даже не подозревает об этом и продолжает жить привычной для него жизнью. Никаких симптомов не выявляется. Легкое недомогание списывается на простуду или стресс.
2. Становится более ясно, что здоровье не в порядке на втором этапе. Появляются общехарактерные признаки, описанные чуть выше. Появление их не происходит в один миг, признаки появляются постепенно, один за другим. Позднее к ним добавляются и признаки поражения печени: после приема жирной пищи начинается тошнота, диарея и рвота. Печень сигнализирует об опасности тем, что перестает выделять нужное количество желчи. Если заболевший обращается к врачу, то он отметит что при пальпации печень плотная, поставит предварительный диагноз — гепатит под вопросом. Чтобы проверить диагноз больному понадобится пройти несколько обследований – стандартный анализ крови, сделать УЗИ брюшины и прочее. После обследования обычно причина выясняется и назначается лечение.
3. Если дошло до третьего этапа, значит киста лопнула, и яйца глистов распространились в организме. За этим следует не только резкое ухудшение состояния, но и множество осложнений. Правильное функционирование большинства органов под угрозой. В этом случае пациента с реанимацией направляют на операцию.

Какие могут быть осложнения при эхинококке:

• Нагноение: очень опасное состояние, при разрыве пузыря гной заполняет полости тела и обычно человека спасти не удается (такие бактериальные инфекции имеют практически 99% летальных исходов);
• Разрыв кисты: содержимое пузыря попадает во все органы, проявляется отеком Квинке (чем больше была киста, тем стремительнее развитие аллергии и шока);
• Сдавливание органов: если пузырь имеет крупные размеры, то она давит на пораженный орган, закупоривает протоки (в печени обычно из-за закупоривания протока желчь выбрасывается в кровь и возникает особый вид желтухи).

Если под ударом легкие

Эхинококкоз лёгких предполагает только две стадии развития. Эта форма заболевания бывает намного реже, чем печеночное обсеменение. Лишь у 12-15 людей из сотни по статистике поражены легкие.

Итак, первый этап запускается как только эхинококк проник в легкое и начала формироваться киста. Она сравнительно медленно разрастается и, как и в первом случае, симптомы болезни проявляются далеко не сразу и не все вместе.

Позже, с наступлением второй, финальной стадии характерно ухудшение признаков болезни, как общих, так и характерных этой форме. Это происходит так как размеры кисты становятся весьма большими. Из-за этого, пузырь начинает давить на лёгочные ткани. Если пузырь расположен поблизости от сердца, ситуация с его разрастанием еще больше усугубляется. Самое серьёзное в данной стадии болезни то, что в любую секунду киста может просто лопнуть.

На втором этапе легочного эхинококка может произойти:

• Нагноение (гной выделяется в ткани легкого): развитие острой пневмонии: перед назначением симптоматической терапии, пузыри удаляются оперативным методом;
• Разрыв пузыря вместе с тканями легкого и сердца, что приведет к неминуемой смерти;
• Разрыв пузыря эхинококка в легких без одновременного повреждения других тканей приводит к экссудативному плевриту (легкое становится не рабочим) и требуется операция.

Если под ударом мозг

Иногда личинки могут добраться и до головного мозга. Это бывает достаточно редко, но нельзя сбрасывать эту вероятность со счетов. После попадания зародыша личинки эхинококка в мозг и внедрения в его ткани, появляются первые симптомы. Мозг человека довольно чутко реагирует на любые, даже микроскопические изменения, именно поэтому, это заболевание не протекает незаметно, как при начальных формах поражения других органов. Первые признаки эхинококка мозга человека:

• Сильнейшие головные боли;
• Головокружение;
• Присоединение общих симптомов;
• Скачки давления и прочие.

Что такое альвеолярный эхинококкоз

Этот подвид эхинококкоза у человека отличается от остальных тем, что пузырь поражает орган не в единственном количестве, а в множественном. Они могут без затруднений переходить в близко расположенные ткани и разрушать их. Признаки весьма выражены.

Как выявить заболевание: анализы, исследования, прочие способы диагностики

Огромная роль при опросе больного с первичными, общими признаками (на ранних стадиях) отводится разговору. Если выясняется, что пациент тесно связан с миром животных, то врач назначает проверку на личинки эхинококка. Диагностика эхинококкоза подразумевает не только лабораторные анализы, но и исследования при помощи современной аппаратуры.

Лабораторные анализы

Современная медицина позволяет не только подтвердить наличие гельминта в организме, но и установить степень разрушения органа. В первом случае для пациентов назначаются иммунологические исследования на определенные белки – антигены типичные именно для эхинококкоза.

К данной категории исследований относятся:

• Тест на реакцию связывания комплемента (РСК-тест);
• Тест на реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА-тест);
• Проба Каццони на аллергии.

К исследованию степени разрушения пораженных органов подключается и анализ крови. Специфические изменения состава показывают какой орган и в какой степени деформирован личинками:

• Отклонения нормы (1-5%) эозинофилов (увеличивается при наличии паразита в организме);
• Отклонение нормы СОЭ (норма 2-15 мм в час), при наличии инфекций и воспалений сильно увеличен.

Инструментальные способы исследования

Этот способ позволяет наглядно увидеть и убедиться в степени разрастания пузыря, а также зафиксировать размеры последствий для органов пациента.

1. УЗИ (используют для изучения брюшной полости);
2. Рентген(используют для изучения легких);
3. МРТ (используют для глубокого изучения всех слоев тканей легких, мозга, печени);
4. Лапароскопия(позволяет увидеть расположения пузырей, контролировать процесс при операции, замерить поврежденные органы).

Методы лечения эхинококкоза

Этот вид паразита никогда не покидает организм самостоятельно. Достаточно редки случаи, когда личинки гибли без оперативного вмешательства только после лечения медикаментами. Обычно ранние стадии протекают незаметно и длятся долгие месяцы, которых хватает червям, чтобы поудобнее устроиться в органах.

Лечение эхинококкоза возможно только при участии скальпеля хирурга. До операции и после нее пациент принимает противогельминтное средство – Мебендазол (вермокс). Количество этого лекарства всегда прописывают индивидуально в зависимости от того, на какой стадии заболевание и как сильно разросся пузырь. Часто лекарство способствует остановки роста пузыря и предотвращение его нагноения, разрыва.

Во время операции хирурги попросту аккуратно удаляют эхинококковую кисту, вместе с оболочкой и окружающими, уже разрушенными и, возможно, зараженными тканями. Такой метод хорош для тех пузырей эхинококка, которые лежат как бы на поверхности органа. В этом случае операция обычно проходит без проблем, важно лишь не допустить взрыва пузыря.

Если киста разрослась не на поверхности, а внутри органа (что бывает все-таки реже) то, во избежание осложнений и повреждений мелких сосудов во время проведения удаления пузыря, врач использует немного иной метод. Кисту одновременно с капсулой не удаляют, а используют специальный прибор, отсасывающий содержимое после пункции. Кисту выскабливают, обеззараживают фурацилином и ушивают.

При альвеолярном эхинококкозе излечение невозможно. Врач может лишь удалять самые большие образования, продлевая жизнь больного на несколько месяцев или лет. Одновременное медикаментозное лечение позволяет пациенту жить достаточно долгое время.

Профилактические действия

К профилактике относится настоящий ряд действий, которые направлены на уменьшение даже минимального первичного и вторичного заражения этим паразитом. Важно учитывать все возможные пути заражения эхинококком.

1. При осуществлении ухода за животными, в особенности для тех, чья работа связана с дикой, сельхоз и домашней живностью важно мыть руки после каждого контакта (яйца глиста могут жить и на шерсти собаки).
2. Всегда мыть руки перед едой и после туалета.
3. Всегда промывать еду под проточной водой.
4. Вода из природных источников не безопасна без фильтрации и кипячения.
5. Строганина, сырое мясо – кладезь эхинококковых яиц и личинок.

Повторное заражение эхинококком

Говоря о рецидиве, принято подразумевать новое заражение. В данном случае рецидив эхинококкоза – это обычно лечебное осложнение течения заболевания или его хирургического лечения. Такое бывает достаточно редко, но нельзя исключать вероятность такого развития событий:

• Личинки осеменили орган во время пункции или полного удаления пузыря;
• Произошел частичный или полный разрыв пузыря, в результате чего произошло поражение находящихся рядом тканей и органов или заражение остального организма с кровью (обычно и то, и другое);
• Кисты не были выявлены и удалены все, оперируемый орган остался заражен;
• Произошло новое заражение червём после проведения операции.

Риск повторного заражения случается в 10-15% случаев. в 95% случаев в этом нет вины хирурга.

Возможно ли заражение от человека

Человек не является окончательным хозяином для червя эхинококка. Промежуточные хозяева нужны ему только как сосуд для удачного созревания и распространения личинок. Заразиться можно только через обсемененные продукты питания или грязные руки. Человек, если говорить о цивилизованном обществе, не является распространителем и для цикла размножения эхинококка является тупиком. Возникновение вопроса: передается ли эхинококк от человека к человеку бытовым путем или при контакте, можно с уверенностью ответить отрицательно.

Может ли эхинококк появиться у ребенка

Дети могут быть для эхинококка промежуточным владельцем. Благодаря вселенской любви к животным, риск появления этого паразита у ребенка намного выше, чем у взрослого. Многие дети обожают трогать животных, кушать клубнику с гряды, лизать сосульки и есть снег. Для большинства детей мыть руки – это сродни наказанию за проступок.

Благодаря тому, что пузырь эхинококка растет долгие годы, а симптомы начала болезни настолько минимальны, что практически отсутствуют, заболевание зачастую бывает выявлено только ближе к подростковому возрасту.

В школьном возрасте у детей достаточно часто берут анализы на глистные инвазии. Часто итогом такого стандартного, казалось бы, анализа, становится выявление заражения эхинококкозом. На что стоит обратить внимание, чтобы не пропустить первые симптомы:

• Потеря массы тела ребенком, плохой аппетит;
• Слабость, проблемы с концентрацией;
• Не обязательный признак: ребенок скрипит зубами во сне;
• Перепады настроения: в основном постоянная раздражительность;
• Боли с правой стороны в верхней четверти живота;
• Тошнота, рвота, проблемы со стулом;
• Сухой ночной кашель, беспричинная отдышка, боли за грудиной;
• Головные боли;
• Плохой общий анализ крови (повышен СОЭ, эозинофил);
• Часто появляется крапивница, аллергии;
• Постоянно заражается другими паразитами;

Если у ребенка происходит разрыв кисты, состояние его резко ухудшается, температура тела подскакивает, ребенка лихорадит, может развиваться отек Квинке. Такое заболевание, как эхинококкоз у детей выявляется достаточно сложно, если говорить только о типичных признаках. Вовремя пройденные стандартные обследования в профилактическом порядке помогают выявить и вовремя начать лечение этого заболевания.