Из-за чего развивается лейшманиоз на коже

Сегодня различные кожные заболевания достаточно распространены по всему миру. Одни из них является кожный лейшманиоз, который развивается в результате попадания в организм одного из двадцати видов одноклеточного животного Leishmania. При этом заболевание легко передается. Паразит, который попал в организм, локализуется в больших фагоцитарных клетках крови или в самом кровяном русле. Со временем происходит скопление патогенных клеток, которые провоцируют появление на кожном покрове язв. Паразит попадает в человеческий организм при укусе одного из девяноста видов москита.

Описание заболевания

Лейшмания – это заболевание кожи, которое провоцирует один из видов одноклеточных животных класса Leishmania. При попадании в кожный покров человека возбудитель инфекции образует специфическую гранулему, которая именуется лейшманиомой. Спустя одну неделю или месяц в ней начинают появляться некротические процессы, которые приводят к возникновению язвы с дальнейшим рубцеванием. Если возбудитель попадает в костный мозг, то развивается висцеральный лейшманиоз, приводящий к нарушению деятельности селезенки, почек и лимфатических узлов.

Обратите внимание! Аномальные зоны появляются обычно на открытых участках кожного покрова. Количество язв при этом может развиваться до нескольких десятков.

Через полгода язвы начинаю заживать, образуя после себя рубцы. Как правило, лейшманиоз у человека протекает около шести месяцев, после чего возникает стойкий иммунитет к заболеванию.

Стадии развития патологии

Существуют несколько стадий развития патологии:

• Первичная лейшмания характеризуется появлением в мете укуса москита папулы розового цвета, которая со временем увеличивается в размерах.
• Последовательный лейшманиоз развивается спустя две недели. В этот период папула некротизируется, образуя круглую язву размером до пятнадцати сантиметров, имеющая неглубокое дно красного цвета. Язва имеет серозное отделяемое. Нередко возле нее формируются вторичные язвы, которые при изъявлении образуют патологические участки кожи. На протяжении четырех месяцев наблюдается рубцевание язв, сопровождающееся лимфангитом, лимфаденитом.
• Диффузно-инфильтративная лейшмания характеризуется рубцевание язв без ее изъявления. Данная стадия заболевания встречается в пожилом возрасте и может протекать до семи месяцев. Ей присуще слияние высыпаний, которые образуют большие патологические участки. В частых случаях аномалии наблюдаются на лице и конечностях.
• Туберкулоидный лейшманиоз обуславливается появлением вокруг рубцов бугорков маленького размера, которые сливаются между собой, оставляя рубцы. Эта стадия патологии может протекать до двадцати лет. Она присуща людям детского и подросткового возраста, поражение чаще всего происходит на лице. Эта стадия заболевания связана со значительным снижением иммунитета, наличием хронических инфекций, травм и переохлаждений.

Эпидемиология

Кожный лейшманиоз у человека – самая распространенная форма заболевания, что ежегодно наблюдается у одного миллиона жителей планеты, тридцать тысяч из которых умирают в результате болезни. Чаще всего недуг поражает людей из бедного класса, которые не имеют достаточного питания, нормальных условий для проживания, имеют слабый иммунитет. Развитие заболевания происходит только у небольшого количества людей, которые инфицированы. После перенесенной патологии у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Разновидности кожного лейшманиоза

В медицине пронято выделять следующие виды лейшмании:

• Зоонозный или сельский тип заболевания, возникающий в результате попадания в организм Leischmania tropica major, характеризующийся коротким инкубационным периодом и продолжительным течением болезни. Пройдя весь цикл развития, лейшмании вызывают появление на кожном покрове бугорков синюшного оттенка, имеющих форму конуса и консистенцию теста. Со временем они растут, а через три месяца лопаются, образуя язвы неправильной формы, которые ссыхаются в плотные корки. Лимфатические сосуды при этом воспаляются, развитие язв сопровождается гнойной инфекцией, которые проходят через несколько месяцев, формируя рубец и стойкий иммунитет.
• Поздно изъявляющийся или городской тип заболевания, развивающийся из-за Leischmania tropica minor, который встречается у людей, проживающих в крупных населенных пунктах. Для данного вида патологии характерно наличие более длительного периода инкубации и медленного развития. После того, как возбудитель лейшманиоза кожного попадает в организм человека, на его коже появляются круглые розовые бугорки с желтым оттенком. Со временем на их месте появляются язвы с гнойным отделяемым. Они в некоторых случаях лопаются, образуя дочерние лейшманиомы небольшого размера.

Причины развития патологии

Кожная лейшмания развивается по причине попадания в организм человека одноклеточного животного класса Leischmania. Весь жизненный цикл лейшмании проходит со сменой хозяев: москита и человека.

К основным факторам риска относят:

• Плохие социально-экономические, санитарно-гигиенические условия, нищета;
• Неправильное питание, при котором происходит нехватка в организме протеинов, железа, цинка и витамина А;
• Миграции людей, которые имеют слабый иммунитет, в те районы, где сохраняется весь жизненный цикл лейшмании;
• Изменение погодных условий и окружающей среды, когда наблюдается большое количество осадков, высокая влажность и температура.

Симптомы и признаки лейшманиоза кожи

Кожный лейшманиоз симптомы проявляет видимые. На кожном покрове появляются одиночные или множественные язвы, которые спустя некоторое время вскрываются и рубцуются. Болевой синдром, как правило, отсутствует при образовании и изъявлении язв. Часто патология сопровождается увеличением лимфатических узлов и развитием лимфангита. Нередко кожная форма заболевания протекает вместе с такой патологией, как лейшмания висцеральная. При этом у пациента помимо язв на кожном покрове могут наблюдаться следующие признаки:

• Появление лихорадки;
• Интоксикация организма;
• Развитие фиброза;
• Анемия и кахексия.

Осложнения и последствия

Возбудитель лейшманиоза может спровоцировать появление у человека развитие пневмонии, диатеза, нефрита, гнойно-некротических воспалений. При вторичном инфицировании язв патогенными бактериями выздоровление затягивается, возникает рожа, абсцесс, что приводят к косметическим дефектам в дальнейшем.

Нередко заболевание оставляет после себя такие кожные дефекты, как обесцвеченные пятна, бородавки на лице и конечностях, шрамы и рубцы, узлы.

Диагностика

При постановке диагноза изучают, какие проявляет лейшманиоз симптомы. Особое внимание обращают на данные эпидемиологии, врач выясняет возможность нахождения пациента в эпидемических районах в последние несколько месяцев. Для постановки точного диагноза изучается анамнез больного, проводятся кожно-аллергические пробы, микроскопия содержимого язвы, биологические пробы на мышах, которых намеренно заражают материалом, взятым из содержимого язвы больного.

Также применяются следующие диагностические методы:

• Анализы крови (общий и биохимический);
• Посев крови на стерильность;
• Биопсия лимфатических узлов. Печени и селезенки;
• РНИФ и РЛА;
• ИФА и РСК.

Дифференциальная диагностика

При постановке точного диагноза врач проводит дифференциацию лейшманиоза с таким заболеваниями, как туберкулезная волчанка, сифилиды, язвенная пиодермия хронического характера, раковыми новообразованиями, фурункулез, проказа, сибирская и трофическая язва, сифилис и прочее.

Лечение

Насколько будет эффективно лечение лейшманиоза, зависит от типа заболевания, наличия сопутствующих болезней, разновидности возбудителя и его среды обитания. Данное заболевание излечимо, но необходим здоровый иммунитет. При наличии ВИЧ-инфекции риск появления рецидива возрастает в несколько раз.

Кожный лейшманиоз лечение предполагает местное в виде примочек с раствором фурацилина или синтомициновой мази, нередко применяют мазь Вишневского. На ранних стадиях развития патологии высыпания присыпают или обкалывают сульфатом берберина. Чтобы язвы быстро зажили, не оставив после себя рубцов, врачи проводят лазерную терапию. При многочисленных очагах поражения назначают «Мономицин», поливитамины и иммуномодуляторы. При развитии осложнений медики выписывают антибактериальные препараты, сульфаниламиды и аутогемотерапию.

В случае наличия мелких единичных язв производят электрокоагуляцию. Если еще и наблюдается висцеральный лейшманиоз, возбудитель которого мог поспать в организм человека вместе с источником кожной инфекции, то используют для лечения препараты пятивалентной сурьмы. Также в случае обнаружения разных возбудителей заболевания, применяется антималярийное средство. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют селезенку.

Прогноз и профилактика

Если заболевание протекает легко и не имеет осложнений, человек может выздороветь самостоятельно. При ранней диагностике патологии и эффективном лечении прогноз будет хорошим. Тяжелые формы патологии, а также больные, которые имеют ВИЧ-инфекцию, могут иметь неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев после выздоровления на кожном покрове остаются рубцы.

Если патологический процесс протекает возле суставов, возникает риск нарушения их функций, что может отразиться на качестве жизни пациента. В целом, прогноз зависит от формы патологии, ее месторасположения и обширности очагов поражений.

Важной мерой профилактики выступает борьба с грызунами и москитами, которые могут стать источником инфекции, а также регулярное проведение просветительной санитарной работы. В эпидемических районах проводят вакцинацию живым возбудителем.

К основным профилактическим мероприятиям относят:

• Своевременная диагностика заболевание и эффективное его лечение;
• Борьба с возбудителями инфекции;
• Постоянный мониторинг заболевания;
• Проведение санитарно-просветительских работ.