Особенности цистицеркоза головного мозга, осложнения для здоровья человека

Цистицеркоз головного мозга является заболеванием паразитарной природы, связанное с токсическим поражением основного органа ЦНС специфическим видом глистов, свиным цепнем или Taeniasolium. Локализуется гельминт в различных частях тела — мышечной и костной ткани, глазах, подкожной клетчатке и пр.

Географическая интразональность цистицеркоза обширная и включает преимущественно регионы с активно развитым животноводством — Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, Индия, Китай, Грузия, Россия, Беларусь и Украина. Лечить заболевание непросто. Без должной терапии цистицеркоз чревато летальным исходом.

Путь заражения гельминтами

Возникает болезнь вследствие попадания в органы пищеварения и ЖКТ человека личинок солитера, называемые финнами или цистицерками (Cysticercus cellulosae). Они имеют вид пузырьков с расположенными внутри сколексами (головками свиного цепня) с присосками и крючьями на конце.

Эволюционируя, гельминт со временем изменяется в размере, увеличиваясь до 15 мм и принимая веретенообразную форму. Его оболочка уплотняется и кальцинируется, создавая благоприятную среду для существования паразита.

Проникает солитер в организм человека контактно-бытовым и пищевым путем. Экзогенный механизм заражения осуществляться фекально-оральным способом, через грязные руки и по причине плохой термической обработки продуктов питания.

Также, цистицеркоз может иметь и эндогенную этиологию (аутоинвазию), когда при рвоте (антиперистальтике ЖКТ) происходит забрасывание зрелых личинок, онкосфер или яиц свиного цепня в пищеварительный тракт.

Заселившиеся гельминты выделяют в организм хозяина мощнейшие токсины, разрушая тем самым здоровые ткани и провоцируя серьезные дисфункции органов. В трофической цепи человек выступает промежуточным звеном (носителем) и источником цистицеркоза, выделяя наружу вместе с экскрементами жизнеспособные яйца солитера.

Уровень восприимчивости к заболеванию довольно высокий и не ограничивается возрастным или гендерным показателем. Но даже при обширной распространенности, встречается гельминтоз лишь в 5% случаев.

Характер сосредоточения паразитов в головном мозге преимущественно множественный. Чаще всего они локализуются в мозговой оболочке, верхних отделах коры мозга и свободной полости мозговых желудочков.

В активном состоянии гельминт выделяет огромное количество специфического секрета, вызывая отек органа и гидроцефалию, избыточное скопление цереброспинальной жидкости. Даже погибая, солитер сохраняет свое антагонистическое, провоцируя в организме развитие хронического воспалительного процесса.

Провоцирующие факторы

Причиной цистицеркоза головного мозга, равно как и других органов, может выступать:

1. Несоблюдение правил личной гигиены;
2. Выращивание продуктов на почве, удобренной инфицированными яйцами солитера фекалиями;
3. Игнорирование лабораторных норм проведения анализа зараженного кала;
4. Употребление в пищу мяса, осемененного личинками гельминта;
5. Плохо вымытые и обработанные продукты питания;
6. Тактильный контакт с больным человеком.

   
   

Определить наличие у человека, животного или продукта гельминтоза под силу только лаборанту. Специфика проявления цистицеркоза такова, что паразит не сразу обнаруживает свое присутствие в организме и, тем более, его не видно невооруженным глазом на поверхности зараженного овоща или фрукта.

Симптоматика

Признаки заболевания разнообразны и зависят от пораженного органа, уровня эксплицитности инвазии и противоборствующих способностей организма.

Цистицеркоз головного мозга выражается в следующих симптомах:

• Слабой чувствительности;
• Раздражительности;
• Припадках, по клиническим проявлениям, напоминающие эпилепсию;
• Галлюцинациях;
• Психическом возбуждении, быстро сменяющемся состоянием депрессии;
• Дискоординацией движений;
• Рвоте;
• Цефалгии;
• Головокружениях.

Дополнительно, в зависимости от участка поражения тела головного мозга, также может наблюдаться:

• Дисфункция сердечной и дыхательной системы;
• Ухудшение или потеря зрения и слуха;
• Боли затылочной зоны головы;
• Апоплексия (паралич) мозговых нервов;
• Повышение внутричерепного давления;
• Патологические изменения психики;
• Миалгии в области шеи;
• Нарушения походки, парезы;
• Потеря вкусовых ощущений;
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

При инвазировании глаз больной жалуется на различного рода нарушения зрения, которые без надлежащего лечения усугубляются, переходя в патологические, часто необратимые, формы, вплоть до полной слепоты. Располагаются гельминты во всех структурных отделах глаза (сетчатке, хрусталике и т. д.) и его оболочке. Обнаруживаются личинки свиного цепня путем офтальмологического исследования глазного яблока.

Не редкими последствиями захвата солитером головного мозга являются случаи дальнейшего паразитарного распространения и на ткани спинного мозга. В результате такой атаки образуются хорионические воспаления, кисты, спайки, гнойные формирования и пр. Субъективное самочувствие человека тоже заметно ухудшается.

В этот период у больного отмечается сильные, носящие практически постоянный характер, боль в руках и ногах, в области живота и грудины, значительные нарушения в работе опорно-двигательной системы и чувствительности тела. Тяжелой формой инвазии является паралич.

Клиническая картина

Первым пунктом назначения личинок (онкосфер) цепня выступает желудок и кишечник. Здесь они высвобождаются от своей защитной оболочки и, всасываясь стенками органа, проникают в кровяное русло. Используя кровь в качестве транзитного средства для перемещения, гельминт циркулирует по всему организму, выбирая наиболее удобные места поселения. Головной мозг в этом отношении является одним из благоприятных сред для их дальнейшего онтогенеза.

Оседая в мозговой ткани и оболочке, личинки солитера превращаются в финны из которых в последствии вырастают взрослые особи гельминтов. Непрерывно увеличиваясь в размерах, личинки оказывают сильное давление на клетки органа, вызывая сильнейшие приступы боли и эпилептические припадки.

Период созревания цистицерков длится до 4 месяцев. По частоте заражения на головной мозг приходится от 60 до 80% случаев инвазии, немного меньше на органы зрения и костно-мышечный аппарат.

Продолжительность жизни цепня в организме хозяина большая и может достигать нескольких десятков лет. Клиническое течение цистицеркоза длительное, волнообразное, с чередованием периодов ремиссии (ослабления) болезни и ее обострениями (рецидивами). Самопроизвольного и спонтанного исцеления не отмечается. Количество яиц в больном организме бывает разным, доходящим иногда до нескольких тысяч.

Форма цистицерков определяется местом их «дислокации». Так, мозговые и глазные личинки цепня имеют характерную ветвистую конфигурацию. Нередко глисты скапливаются в одном месте в виде гроздьев винограда. По типу повреждения ЦНС выделяют цистицеркоз больших полушарий ГМ, основания черепа, желудочковой системы и смешанную форму. Свиной цепень — это сильнейший токсический аллерген, провоцирующий развитие серьезных патологических изменений в организме.

Осложнения

При своевременном и адекватном лечении, динамика исцеления цистицеркоза положительная. Но в случае неэффективной терапии или в тяжелых запущенных ситуациях, болезнь имеет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни пациента.

Другими, не менее опасными осложнениями цистицеркоза являются:

1. Базальный менингит;
2. Новообразования, например, эпендимома (закупорка отверстия Монро);
3. Паралич 6 и 7 черепных нервов;
4. Заболевания глаз и потеря зрения, вплоть до слепоты;
5. Психические расстройства — депрессия, деменция, галлюцинации и др.;
6. Эпилепсия.

В сравнении с другими формами финноза, прогноз при заражении паразитами органов ЦНС и зрения всегда отрицательный. Наступить смерть может внезапно, во время очередного эпилептического приступа или обострения окклюзионной гидроцефалии (водянки головного мозга).

Методы диагностирования

Выявить цистицеркоз довольно сложно. Обуславливается это отсутствием у заболевания специфических, характерных только ему, признаков. Поэтому для определения инвазивного поражения головного мозга используют дифференциальную диагностику с исключением близких по симптомокомплексу заболеваний.

Для наиболее информативного исследования используют:

• Сбор и анализ клинико-эпидемиологических данных болезни. Учитывается общее самочувствие пациента и его жалобы на здоровье, характер симптомов;
• Общий анализ крови (эозинофилии в частности) и цереброспинальной жидкости;
• тест РСК с цистицеркозным антигеном, РФА, РИГА;
• рентген органов, включая легкие;
• КТ, ЭКГ и МРТ;
• офтальмоскопия;
• биопсия узлов и обследование внутричерепного давления;
• серологический анализ крови на установление антител к личинкам солитера — ИФА, РСК и РНГА.

Все обследование направлено на постановку точного диагноза и отделение цистицеркоза от других возможных заболеваний головного мозга — опухолей, менингоэнцефалита, нейросифилиса, истинной эпилепсии и др.

Принцип лечения

Лечат паразитарную инвазию глаз и мозга только стационарно, с обязательной госпитализацией больного. В остальных случаях достаточно амбулаторного наблюдения за пациентом. Терапия при цистицеркозе длительная, протяжностью в несколько месяцев. Для борьбы с гельминтами курс лечения выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и клинической сложности заболевания.

В медицинской практике существует три антиинвазивной методики:

1. Консервативный или противопаразитарный. Назначаются антигельминтные препараты (Мебендазол, Альбендазол, Празиквантел). Лечение осуществляется с особой осторожностью из-за риска развития тяжелой аллергической реакции (анафилактического шока) и исключительно под присмотром врача. Курс терапии поэтапный, с периодическими 3-х недельными интервалами.
2. Хирургический. Прибегают в случае выявления очага инвазии и возможности его устранения без угрозы для жизненно важных центров мозга. В случае необходимости, лечение может быть дополнено консервативной терапией.
3. Симптоматический. Представляет собой вспомогательный курс для достижения большей эффективности основного лечения. Предусматривает применение антигистаминных, противосудорожных, дегидрационных, седативных и прочих лекарственных препаратов.

После окончания курса лечения, больной должен сдать контрольные анализы на установление действенности выбранной терапии и фактических результатов по выведению гельминтов из организма.

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя от заражения паразитами достаточно придерживаться простых санитарно-гигиенических правил и проявлять особую внимательность при выборе продуктов. Так, что не забывайте:

• После каждого посещения туалета и перед едой тщательно мыть руки;
• Следить за общей чистотой помещения;
• Термически правильно обрабатывать продукты — ягоды, фрукты, овощи и пр.;
• Скрупулезно осматривать покупаемую свинину или говядину на предмет осеменения яйцами солитера, а также
• Производить покупку только в легальных точках продаж;
• Ни в коем случае не есть сырое или плохо приготовленное мясо.

Стоит помнить, что гигиеническая культура, ответственное отношение и своевременная реакция, помогают избежать многих серьезных проблем со здоровьем.